Hipospadias, çocuğun idrar yaptığı deliğin penisin ucunda değil de altında olmasıdır. Bu duruma halk arasında peygamber sünneti de denilmektedir. Hipospadias oranı son on yıllarda artmıştır ve gebelik sırasında anormal bir hormon durumundan kaynaklandığına dair spekülasyonlar ortaya atılmıştır.

Tarihe göz atacak olursak

1990’lı yılların başlarında, ABD için hipospadiasın ülke çapındaki oranı, 10,000 doğumda yaklaşık 37 vaka, ya da 270 vaka ( 3 ) idi. Haziran 2012’den bu yana, birçok yeni veri bildirildi. Hipospadiasın hafif formlarının -ki bunlar en çok gözlenen vakalardır- ( 3 ) diğer formlarına nazaran nispeten onarılması daha kolaydır. Cerrahi onarımla beraber genellikle normal ya da neredeyse normal fonksiyona ve görünüme sahip gelecekte de herhangi bir probleme yol açmayacak penise sahip olunabilinmektedir.

Haziran 2012 itibariyle, vejetaryen olmayan ve vejetaryen olmayan hamile kadınlardan doğan erkeklerde hipospadias vakalarını karşılaştıran altı çalışma yapılmıştır. Tablo 1’de bu durum listelenmiştir:

Tablo 1. vejetaryen annelerden doğan erkeklerde hipospadias vakalarının oranı

Sadece prospektif bağlantıyı inceleyen ilk çalışma özelliğini gösteren İngiltere’de yapılan çalışma, vejetaryen bir diyetin hipospadias oranını beş kat artırdığını ve istatistiksel açıdan anlamlı olduğunu bulmuştur.2007 yılından beri, çeşitli ebatlarda beş olgu kontrol çalışması yapılmıştır. Birisi vejetaryen anneler için 4.6 kat daha yüksek bir risk bulmuşken, diğer dördü herhangi bir risk artışı bulamamıştır.

Bu çalışmaların ikisinin üzerine düşmek gerekir: Vejetaryen diyeti ile hipospadias arasında bir bağlantı bulan 2000 İngiltere çalışması ve bağlantı bulamamış olan 2012 ABD çalışması. 2000 yılında İngiltere’deki yapılan çalışma, prospektif bir çalışmadır ve prospektif çalışmalar genellikle diyet düzenine daha fazla odaklanmaktadır, böylece diyet modellerinin yanlış tanınma riski daha azdır. Bununla birlikte vejetaryen ve hipospadias durumunda, vaka kontrol çalışmalarında yanlış tanımlanan diyet paternleri muhtemelen daha fazla gözlenen bir konudur, çünkü beslenmenin ortaya çıkışı hipospadias teşhisi konduktan kısa bir süre sonra gerçekleşmiştir.

2012 ABD araştırması çok büyük bir araştırmaydı, tesadüfi şans bulguları olasılığı ise düşüktü – aslında 2000 İngiltere çalışmasından yaklaşık 25 kat daha fazla hipospadias vakası içeriyordu. Bunlara ek olarak, bu iki çalışma vejetaryen diyetlerin araştırılması amacıyla tasarlanmışken, diğer çalışmaların amacı daha kapsamlıydı. Bu nedenle, 2012 ABD araştırmasına ağırlık vermemizle beraber, farklı bulgularla en önemli iki araştırmaya sahibiz.

Burada neler olabilir?

İlk tahmin, vejetaryanlarda ve hatta bazı lakto-ovo vejetaryenlerde B12 vitamini eksikliğinin, hipospadias riskini arttırmış olabileceği düşünülmektedir. Ve 2000 yılı İngiltere ve 2012 ABD çalışmaları arasındaki ara dönemde, vegan topluluğunda B12 vitamini ihtiyacının neden risk oluşturduğunu açıklayan birçok eğitim vardı. Bununla birlikte, anneleri B12 vitamini eksikliği taşıyan vejetaryen bebeklerin çok sayıda belgelenmiş vakası vardır ve bilindiği kadarıyla bu çocuklardan hiçbirinin hipospadiasla doğdukları bildirilmemiştir. Ek olarak, bu araştırmalardaki kadınların çoğunun, vejetaryen değil, lakto-ovo vejeteryan olduğu belirtilmiştir. Görünüşe göre, vitamin B12 eksikliğini giderebilmek mümkündür.

Bir karbon metabolizmasında yer alan folat (veya folik asit), kolin ve metiyonin gibi diğer moleküllere ne olacak?

Folik asite gelince, bir 2006 meta- analizinde ( 6 ) folik asit takviyesinin hipospadiasın önlenmesine etkisi görülmemiştir.

Fakat metiyoninin bu durumda rol oynayabileceğine dair bir miktar kanıt vardır ( 12 ). Ulusal Doğum Kusurlarını Önleme Çalışmasından (ABD, 2009) gelen bir raporda, 1.870 mg’dan fazla günlük metiyonin tüketen kadınlar, hipospadiaslı bir bebeğe yakalanma riskini % 40’a kadar önledi (0.6, 0.4-0.9).

Metiyonin önemli bir amino asittir, çoğu gebe kadın için günde 1.870 mg’ın altında, vejetaryenler için günde 1,870 mg tüketimi önerilebilir. Daha fazla kanıt olmamasına rağmen, muhtemelen günde 1,870 mg’a kadar tüketmek gereksizdir. Bununla birlikte, hamile bir veganın diyetinin bol miktarda metiyonin içerdiğinden emin olmak gerekir. Metiyonin bitkisel gıdaların bazılarında yüksektir . Protein, tempeh, fıstık, yulaf ezmesi, kinoa ve spagettide vardır.

Vegan diyetlerinde düşük olabilecek besin niteliğindeki kolin, Ulusal Doğum Kusurlarını Önleme Çalışması’nda araştırıldı ( 12 ). Yüksek kolin alımları ile hipospadias riski (.7, .5-1.1) arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunamadı, ancak yine de vejetaryenler üzerinde düşünülmesi gereken bir besindir. İşte, ilişkin bilgiler incelendiğinde kolin alan hamile veganların bu aminoasiti yeterince aldığına emin olunmalıdır.

Zehirli maddelerin hipospadiasın bir nedeni olabileceği yönünde spekülasyonlar ortaya atıldığı için, 2000 İngiltere çalışması organik sebzelerin satın alımını da incelemiştir. Yazarların belirttiğine göre:

Maalesef, sadece 163 anne her zaman organik sebze satın aldı; Bu annelerden hiçbirinin hipospadiaslı bir oğlu olmadığına dair bir görüş mevcut, en fazla bir vaka bekleniyordu. Bazı zamanlarda organik sebze satın alanlar arasında (% 0,8’inde hipospadias, organik olarak yetiştirilen sebzeleri hiç satın almayan% 0,6’ya kıyasla) risk azalması görülmemiştir.

Pestisit ve organik sebze bağının bir parçası olabileceği halde, herhangi bir sonuç çıkarmak için yeterli istatistiksel güç mevcut gibi görünmemektedir.

Son olarak, vejetaryenlik konusunda tartışmasız bir yiyecek var: Soya! Endişe duyulan nokta soyadaki bitki östrojenlerinin erkek çocukların cinsel gelişimlerine müdahale edebilmesi durumudur.

Her ne kadar (2.95, .90, 9.68), soya sütü içmek yerine (3,7, .87-15,4) içmek ve soya etlerini haftada birden fazla yemek yemesine karşın 2000 yılında İngiltere’de yapılan prospektif bir çalışmada, bulgular istatistiksel olarak önemli değildi. Bu çalışmada, soya sütü ve eti yiyerek yalnızca vejetaryen olmaktan ayrı bir şekilde ayrılmak zor olabilir. Yazarlar şunları yazdı:

Etin yerini alan soya tüketimi, kısmen sığır eti ile ilgili son zamanlarda yaşanan sorunlardan ve kısmen de ‘sağlıklı beslenme’ kavramlarından dolayı İngiltere’de artmaktadır. Şimdi vejetaryen tarzı yemeklerin ortaya çıkışı ile birlikte gıda endüstrisinde yaygın olarak kullanılmaktadır ve yenilebilir tüm bitki maddesinin, fitoestrojenlerinin (özellikle izoflavonlar) en yüksek konsantrasyonlarını sağlar. Bununla birlikte, soya tüketicileri tarafından günlük ekzojen östrojenlere maruz kalma oranı tahmini, örneğin oral kontraseptiflerden elde edilenle karşılaştırıldığında, en az seviyededir.

Soya sütü

Düşük seviyede maruz kalma, fitoöstrojenlerin biyolojik aktivitesinin düşük olduğu düşünülürse, muhtemelen küçük riskleri (veya yararları) ortaya çıkaracaktır. Bununla birlikte, uzun süreli maruz kalma, vücuttaki fitoöstrojenlerin biyolojik olarak önemli seviyelere ulaşmasına neden olabilir. Daha deneysel veriler elde edilinceye kadar insanlar üzerindeki olası etkileri ortadadır. MacLusky, fitoöstrojenlerin dolaylı rolünü araştırdı: Fitoöstrojenler, doğrudan östrojenik bir etkiye sahip olmak yerine, diyetteki diğer faktörlerle etkileşebilir ve ‘normal östrojen biyosentezi ve hareketi’ ile bir etkileşime neden olabilirler.

Hollanda’da bir 2004 araştırması ( 4 ) soya alımını ve hipospadiayı miktarını ölçmüş ve soya alımı ile ilgili herhangi bir bağlantı bulamamıştır. Sonuçlar Tablo 2’de verilmiştir.

Sonuç

En kötü senaryoya göre, 2000 İngiltere çalışmasına dayanarak, vejetaryen bir annenin hipospadiaslı bebek sahibi olma şansı % 4 olacaktır. İlk rapordan beri ortada olan sonuç, vejetaryen bir diyet ile hipospadias arasında hiçbir ilişki bulunmamasıdır. Bu, Birleşik Krallık’ın 2000 yılındaki çalışmasından yaklaşık 25 kat daha fazla hipospadias vakasıyla en son yapılan 2012 ABD araştırmasıyla noktalanmıştır. Bu, vejetaryen bir diyetin belirgin bir risk oluşturmadığı konusunda makul bir güven vermektedir. Hamile vejetaryenlerin, metionin ve kolin almalarını sağlamak, olası riskleri hafifletmeye yardımcı olabilir.

Bu yazının referansları için tıklayınız.